Tag Archives: DSM-V

De psykiska sjukdomarnas bibel i ny version

Nyligen släpptes de första offentliga utkasten till den nya kommande versionen av “the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-V). Denna lunta är en sammanställning av alla psykiatriska diagnoser och innehåller riktlinjer för hur man ska bedöma om en patient till exempel är deprimerad. Riktlinjerna har mer eller mindre kommit att definiera viss psykisk ohälsa, till exempel hur länge man ska ha varit nedstämd för att kunna räknas som kliniskt deprimerad. Boken har därmed stor betydelse för vad som kommer att betraktas som normalt och vad som anses behöva behandlas. Tidigare har till exempel “homosexualitet” funnits med i manualen, men togs efter påtryckningar från HBT-grupper bort.

Manualen har stort genomslag då den används av många psykologer, psykiatriker och annan vårdpersonal över hela världen. Här i Sverige är det mig veterligen fortfarande WHO:s diagnosmanual ICD-10 som formellt är den man ska använda, men DSM-IV verkar ha tagit över inom psykiatrin.

DSM har en intressant bakgrund (om man är en psykolognörd) som det berättas lite om i en artikel i The Economist. Den första versionen som kom ut 1952 var starkt influerad av de rådande psykodynamiska teorierna, och förklarade de flesta diagnoser i termer av till exempel bortträngda konflikter. Inför den tredje versionen togs sammanställningen av manualen över av mer biologiskt och medicinskt orienterade psykiatriker, vilka rensade ut det psykodynamiska arvet och försökte införa diagnoser som var tydligt åtskilda från varandra. Från första versionen till den senaste, version 4, ökade dessutom antalet diagnoser från 106 till 297.

Kommittén som arbetar med att ta fram den nya versionen har fått kritik för bristande öppenhet i processen, något som de troligen försöker åtgärda nu genom att skjuta upp publiceringen och bjuda in “allmänheten” att skicka in sina åsikter. Det har även visat sig att en stor del av medlemmarna i kommittén är avlönade av läkemedelsindustrin, vilket har bidragit till oron om att man i den nya versionen kommer sänka ribban för vad som betraktas som onormalt (och därmed öppnar för att medicinera dessa problem). Tidigare har det till exempel talats om att blyghet och bitterhet skulle inkluderas i manualen. Så tycks dock inte vara fallet i de utkast som nu finns ute.

Den slutliga versionen av manualen kommer i maj 2013.

Andra som bloggat om DSM-V är mentalisering.se, the carlat psychiatry blog och Psychotherapy Brown Bag.